El giro epistemológico en bioética / The epistemological turn in bioethics / A virada epistemológica em bioética

El artículo aborda la discusión sobre un giro epistemológico en bioética. Como problema que orienta la discusión, se plantea cómo lograr un giro epistemológico en bioética, y como objetivo, discutir la importancia de demarcar un giro epistemológico en este campo de conocimiento práctico. El giro epistemológico implica discutir adecuadamente la interpretación del concepto bioética, exponer aspectos básicos del por qué la bioética requiere fundamentar su autonomía en cuanto a conocimiento, especificar su objeto de estudio y demarcar el procedimiento metodológico para producir y enunciar conocimientos. Por otra parte, y de forma general, discute el problema de reducir la bioética a cuatro principios, así como elevarla a un discurso academicista sin vinculación con la actividad profesional.

The following article addresses the discussion on an epistemological turn in bioethics. As the main problem that guides this discussion, it proposes how to achieve an epistemological turn in bioethics, and as objective, to discuss the importance of demarcating an epistemological turn in this field of practical knowledge. An epistemological turn implies to discuss properly the interpretation of the concept bioethics, to expose basic aspects on why bioethics require to base their autonomy as knowledge, to specify their object of study and demarcate the methodological procedure to produce and enunciate knowledge. On the other hand, and in general terms, it discusses the problem of reducing bioethics to four principles and to raise it to an academic speech as well, without any linkage to the professional activity.

O artigo aborda a discussão de uma virada epistemológica na bioética. Como problema que norteia a discussão, propõe-se como alcançar uma virada epistemológica na bioética e, como objetivo, discutir a importância da demarcação de uma virada epistemológica nesse campo de conhecimento prático. A virada epistemológica implica discutir adequadamente a interpretação do conceito bioético, expor aspectos básicos do por que a bioética requer para basear sua autonomia em termos de conhecimento, para especificar seu objeto de estudo e para demarcar o procedimento metodológico para produzir e enunciar o conhecimento. Por outro lado, e de maneira geral, ele discute o problema de reduzir a bioética a quatro princípios, bem como elevá-la a um discurso acadêmico sem qualquer conexão com a atividade profissional.

Revisão das técnicas de biologia molecular aplicadas no diagnóstico genético pré­implantacional e uma reflexão ética / Review of molecular biology techniques used in preimplantation genetic diagnosis and ethical reflection

O diagnóstico genético pré-implantacional (PGD) é uma ferramenta que permite a selec¸ão do embrião saudável por meio da análise gênica e cromossômica. Beneficia casais no grupo de risco, como, por exemplo, casais com histórico de aborto de repetição ou com histórico familiar de doença hereditária. Diante do avanço das metodologias empregadas no PGD, esta revisão tem como objetivo reunir as informações acerca das técnicas de biópsia, de biologia molecular e aspectos bioéticos dessa prática. Assim, foi possível agregar as informações como vantagens, desvantagens, restrições e indicações referentes ao estágio embrionário em que é retirado o material genético e as técnicas de biologia molecular usadas na análise genética. Além disso, foi possível especificar alguns questionamentos bioéticos que surgem com a prática do PGD, como, por exemplo, a possível eugenia. Concluiu-se que a análise da trofoectoderme dos embriões e da aplicação da tecnologia de NGS é promissora para o futuro do PGD, bem como a primordialidade da criação de leis que regem e completam as lacunas no sentido ético e moral dessa prática.(AU)

The preimplantation genetic diagnosis (PGD) is a tool that allows the selection of healthy embrios through gene and chromosome analysis, benefiting couples at risk. Like couples with recurrent miscarriage or family history of hereditary disease. Given the advance of the methodologies used in PGD this review aims to assemble information about the biopsy techniques, molecular biology and bioethical aspects of this practice. Therefore, it was possible collect the information like advantages, disadvantages, restrictions and indications referring to embryonic stage in which is made the removal of genetic material and molecular biology techniques used in genetic analysis. In addition, some bioethic questions that arise with the practice of PGD were verified as, for example, possible Eugenia. It was concluded that the analysis of trofoectoderme of embryos and the application of NGS technology is promising for the future of PGD, as well as the primordiality the creating laws governing and complete the gaps in the ethical and moral sense of this practice.(AU)

La dignidad humana como parámetro de interpretación en fuentes de derecho internacional de los derechos humanos y bioética ¿La definición inexistente? / Human dignity as parameter of interpretation in sources of international human rights law and bioethics. The inexistent definition?

Reflexionar sobre el concepto de dignidad humana constituye una ardua tarea para el jurista. Su abordaje filosófico resulta de gran utilidad para comprender su dimensión siendo referencia ineludible a la hora de procurar una definición del concepto. Su anclaje en materia jurídica reviste singularidades que arrojan matices complejos al momento que se hace referencia expresa al concepto mismo de la dignidad en las fuentes de Derecho Internacional de los Derechos Humanos y de la Bioética. A los efectos de abordar el tema en el plano jurídico y acotándonos al análisis normativo, se realiza una descripción sobre la inclusión de la dignidad humana en las diversas normas de Derecho Internacional de los Derechos Humanos para luego formular su entronque con el Derecho Internacional de la Bioética, disciplina que desafía los nuevos desarrollos jurídicos en el derecho comparado. Una vez constatada la forma en la cual se ha incorporado la dignidad humana en el ordenamiento jurídico de fuente internacional se realizan algunas reflexiones sobre las particularidades y carencias que ésta ofrece en materia de interpretación jurídica a la luz de las normas consagradas en las principales fuentes. El objetivo de esta reflexión radica en ofrecer a los operadores del derecho elementos que les permitan comprender las dificultades en materia interpretativa a los efectos de proyectar y asegurar la efectiva protección de los derechos humanos

To ponder on the concept of human dignity constitutes a daunting task for jurists. Its philosophical approach is extremely useful in order to understand its dimension, and it is an unavoidable reference to attempt a definition of this concept. Its fixation in the legal field presents peculiarities which shed complex nuances at the time in which explicit reference is made to the very concept of dignity within the sources of the International Law of Human Rights and Bioethics. For the purpose of approaching the subject in the legal field and bounded to a normative analysis, a description about the inclusion of human dignity in the diverse regulations on the International Law of Human Rights is drawn, in order to later formulate its junction with the International Law of Bioethics, a discipline which challenges the new legal developments in Comparative Law. Having noted, the way in which human dignity has been introduced in the legal order of international source, the article mentions some considerations regarding the peculiarities and eficiencies that it provides in the field of legal interpretation in light of the rules enshrined on the main sources. The aim of these thoughts is to provide legislators with elements that allow them to understand interpretation hardships for the purposes of the projection and assurance of the effective protection of human rights

Refletir sobre o conceito de dignidade humana constitui uma árdua tareia para o jurista. E necessária uma abordagem filosófica para compreender sua dimensão e inescusável para uma definição do mesmo. Seus fundamentos jurídicos têm aspectos singulares com nuances complexas na hora de ser referido o próprio conceito da dignidade nas fontes do Direito Internacional dos Direitos Humanos e da Bioética. Para a abordagem jurídica do assunto, e focando-nos na análise normativa, descreemos a inclusão da dignidade humana nas diferentes normas do Direito Internacional dos Direitos Humanos e depois estabelecemos a relação com a Bioética, disciplina que desafia os novos desenvolvimentos jurídicos no Direito Comparado. Após comprovada a forma de incorporação da dignidade humana na ordem jurídica de fonte internacional, refletimos sobre as particularidades e carências (deficiencias) de sua interpretação jurídica à luz das normas consagradas nas principais fontes. Esta reflexão tem por objetivo oferecer aos agentes elementos para compreender as dificuldades em matéria de interpretação para projetar e garantir a efetiva proteção dos Direitos Humanos

Iniciativas de reponsabilidad social por empresas y universidades en áreas de salud pública / Social responsibility initiatives by companies and universities in areas of public health

Se revisa en forma breve la responsabilidad social comparativa, su presencia en el país y los esfuerzos que han hecho algunas asociaciones para realizar acciones concretas de ayuda y desarrollo sostenible en el campo de la salud pública, en las que se contó con la participación de los estudiantes de medicina.

It is a brief review of corporate social responsability, its presence in the country and efforts that some associations have performed in order to carry out concrete actions of aid and sustainable development in the field of public health, with the participation of medical students.

Terapia genica: una opción de tratamiento y una controversia etica / Gene therapy: a treatment option and an ethics controversy

La terapia génica es un procedimiento innovador que esboza en su aplicación conflictos potenciales de orden médico, ético, económico y social. Puede ser definida como la transferencia de genes a células humanas específicas con el objetivo de producir un efecto terapéutico con el que se pueda corregir un defecto genético. Desde una perspectiva biológica y terapéutica aislada, la terapia génica implica consecuencias valorables estrictamente al momento de la manipulación. A pesar de la seguridad para la intervención génica, emerge una consideración ética, que si bien ha de estar presente en cualquier tipo de terapia, en la terapia génica, por su naturaleza, se hace relevante. Es posible un cambio de la selección natural y de la especie; presupuestos que han mantenido la variabilidad de nuestro material genético y han permitido la diversidad de la humanidad, la emergencia del principio de autonomía y el ejercicio de la dignidad humana a través de la libertad. Una terapia, cualquiera que sea, surge para volver al individuo a un estado saludable; debe realizarse en función del bien del hombre y no en detrimento de este o en la búsqueda irresponsable de solo su bienestar.

Gene therapy is an innovative procedure entailing in its usage potential medical, ethical, financial and social conflicts. As a therapeutic tool, it can be defined as the transfer of genes to specific human cells with the goal of producing a therapeutic effect with which a genetic defect can be corrected. There are two goals in gene therapy. Somatic cell therapy and stem cell therapy. The first aims at healing cells in non-germ line organs and tissues. Stem-cell gene therapy aims in turn to heal this cell line in order to impact on the offspring. From an isolated biological and therapeutic perspective, this tool, because of the genetic material of sex chromosomes, brings unassessed or assessable consequences strictly when handling. Despite safety for genetic interventions, ethical considerations arise, that even though always present in any type of therapy, in gene therapy it becomes particularly important because of its efficacy. It is the generation of a relaxation in natural and species selection, which have maintained the viability in our material and allowed for the genetic diversity of humanity, the emergence of the principle of autonomy and the exercise of dignity through freedom. All therapies are supposed to return the individual to a healthy state. The development of gene therapy must be based on the good for man and avoid its detriment or the irresponsible quest for their wellbeing. Therefore, in every treatment option responding to the ethical controversy, positions must be agreed upon. This is possible with a widely informed society. By being informed, it is meant the dissemination of information in a way that is understandable and that covers all areas: scientific, commercial, medical, ethical, legislative, civil and political. This is a situation that does not match our reality.

Algunos aspectos bioéticos relacionados con la atención al paciente de hansen / Some bioethics aspects related with the patient of hansen

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la Enfermedad de Hansen; se detalla en este artículo la historia de la lepra desde su surgimiento y su arribo a Cuba. Se comenta el rechazo social que ha existido desde la época bíblica hasta Cuba en el año 1917. Se tratan temas bioéticos como: Justicia, Equidad y principales afectaciones psicológicas de estos pacientes.

A bibliographic revision about the Hansen disease was done, detailing the Leprosy`s history, from its begining until its Cuba arriving, social rejection from Biblical`s time until the Cuba in the 1917 was comment, bioethic themes like: Justice, Equity, Beneficence and main psicologicals disturbs in these patients was approached.

Breve histórico da Bioética em Santa Catarina / A brief history of Bioethic in Santa Catarina

Objetivando identificar a presença e participação daBioética em Santa Catarina foi feita uma revisão bibliográficae levantadas as principais atividades relativas àsua difusão, sob a forma de comitês de ética em pesquisa,eventos, publicações científicas, núcleos de estudose outras modalidades, com identificação das instituiçõese cidades que albergam estas iniciativas. Os resultadosdemonstram as presenças dos comitês de ética em pesquisa,tanto em seres humanos quanto em animais, comoa mais regular na discussão dos princípios e referenciaisbioéticos. Demonstra-se a escassa presença dos Comitêsde Bioética Hospitalar (Comitês de Bioética Clínica)no suporte aos pacientes, seus familiares e equipes desaúde e destaca-se a existência de uma proposta inovadorade criação de Comitês Intermunicipais de Bioéticaa serem inseridos na atenção básica à saúde para apoioaos gestores, aos profissionais da saúde e à população.É enfatizada a existência de inúmeras obras sobre ética/bioética, na forma de livros e artigos em periódicoscientíficos, ressaltando-se a Série ETHICA/Editora daUniversidade Federal de Santa Catarina e a produçãodos Núcleos de Estudos em Bioética. Com a criação, em2009, da Sociedade Brasileira de Bioética ? Regional deSanta Catarina, institucionaliza-se a presença da Bioéticaem solo catarinense, acreditando-se que a mesma possaaglutinar e alavancar novas iniciativas, atrair novasadesões e ampliar os debates sobre a Bioética, como oX Congresso Brasileiro de Bioética e o II CongressoBrasileiro de Bioética Clínica que serão realizados emFlorianópolis, em 2013. Conclui-se ser expressiva apresença da Bioética em Santa Catarina, assim como aparticipação de interessados, sobretudo dos vinculadosao meio acadêmico, e serem diversificadas as atividadesdesenvolvidas.

To identify the presence and role of bioethics in SantaCatarina, we performed a bibliographic review of themain aspects related to the spread of bioethics, such asethics committees on research, events, scientific publications,study centers and other facets of bioethics. Wealso identified the institutions and cities that house theseinitiatives. The results demonstrate the presence ofethics committees for research on human beings andanimals as the most common initiative in discussionsregarding the principles and benchmarks of bioethics.We observed the limited presence of hospital bioethicscommittees (Committees of Clinical Bioethics) in supportof patients, their relatives and teams of healthcareworkers. We highlight an innovative proposal to integrateIntermunicipal Bioethics Committees into primaryhealthcare services to support managers, health professionals,and the public. We note the existence of numerousworks on ethics and bioethics, including booksand articles in scientific journals, and we highlight theseries ETHICA, published by the Federal University ofSanta Catarina and produced by the Center for the Studyof Bioethics. With the creation of the Regional SantaCatarina Brazilian Bioethics Society in 2009, the presenceof bioethics was institutionalized in the state of SantaCatarina. We believe that this organization can unite andleverage new initiatives, attract new members, and extendthe debate on bioethics, as the X Brazilian Congresson Bioethics and the II Brazilian Congress on ClinicalBioethic that will be realized in Florianópolis (2013). Weconclude that there is a significant presence of bioethicsin Santa Catarina as well as significant involvement fromstakeholders, particularly those in the academic environment,and that activities to promote bioethics have beendeveloped in Santa Catarina.

Algunas consideraciones bioéticas en la experimentación en animales, seres humanos y trasplantología / Some bioethical considerations concerning transplantology and experimentation with animals and human beings

Se realizó una reflexión sobre el origen y conceptualización de la Bioética. Se abordo la etica en la experimentacion con animales de laboratorio y seres humanos, asi como en dilemas que aparecen en el curso de la investigacion cientifica en ambos campos. Asimismo, son tratados aspectos que deben tenerse en cuenta en la trasplantologia. Se concluye que el incumplimiento de las normas eticas en la investigacion cientifica genera dilemas bioeticos que deben resolverse en funcion del bienestar humano y animal en contraposicion a los intereses comerciales y politicos.

The article revises some of the considerations concerning both the origin and conceptualization of Bioethics. It deals with ethical aspects related to experimentation with laboratory animals and human beings, as well as some of the dilemmas that usually come up during the course of testing. It also considers the ethical aspects of transplantology. As conclusions, it states that breaking ethical standards of scientific research provokes bioethical dilemmas, which must be solved to favor human and animal wellbeing against economical and political interests.

Vulnerabilidade humana na linguagem fílmica epidemia: relação homem-natureza, conflitos, responsabilidade e poder da palavra

O texto apresenta uma reflexão crítica sobre o conceito de vulnerabilidade humana em decorrência das pretensões, dos obstáculos e das possibilidades de soluções em situações adversas à sua existência biológica, social e emocional de pessoas e populações, contidas na linguagem fílmica Epidemia, tendo por base a descrição dos múltiplos significados da vulnerabilidade humana, assim categorizados por meio das cenas-chave: abordagens diferenciadas da relação homem-natureza, modalidades de conflitos e guerras, responsabilidade institucional e não-institucional e o duplo poder da palavra.

La bioética en la medicina actual: una necesidad en la formación profesional / Bioethics in the contemporary medicine: a necessity in the professional formation

En el presente artículo los autores pretendieron evidenciar la insuficiente presencia de la bioética en la medicina actual, así como expusieron las carencias sobre el tema en el diseño del plan de estudio de la carrera de Medicina, lo que puede perjudicar el proceso de reforzamiento de valores y el ejercicio bioético valorativo en el nuevo modelo de formación profesional, para fundamentar la necesidad de esta disciplina en el currículo de la carrera.

In the current article the authors pretended to evidence the insufficient presence of the bioethics in the contemporary medicine and also exposed the lacks on the theme in the design of the medicine career curriculum, fact that may affect the process of values reinforcement and the valuing bioethical practice in the new model of professional formation, all of that to explain the necessity of this matter in the career curriculum.

Comparación de los comités de ética en países en vías de desarrollo / Comparison of the committees of ethics in countries developing in development

Entre el año 2002 y el 2007, de acuerdo con los datos de la Food and Drugs Administration (FDA), el número de investigadores fuera de Estados Unidos, que forman parte de estudios clínicos creció a una tasa de 15% anual, mientras que el número de investigadores norteamericanos disminuyo 5,5%. Actualmente más de 123 países de Asia, África, Latino América y la región del mediterráneo se encuentran involucrados en diferentes convenios de colaboración. La realización de estudios clínicos en países en desarrollo otorga no solamente beneficios para el sistema de salud relacionados con el uso de nuevas terapias, adicionalmente permite la transferencia tecnológica y aumentar la experiencia de los médicos investigadores. A pesar de estos beneficios muchas discusiones éticas se han levantado recientemente por los potenciales riesgos, como por ejemplo, la falta de estructura adecuada de los comités de ética o de lineamentos por parte de las autoridades locales. Durante los últimos años, algunas publicaciones han analizado el estado de los Comité de ética independientes (CEI) en diferentes países en desarrollo. En este trabajo compararemos los resultados de estos estudios con los obtenidos en Venezuela, para lo cual analizaremos algunos puntos claves de los comités como lo son su formación y composición, así como el entrenamiento recibido y los tiempos de aprobación.

According to FDA data, between 2002 and 2007, the total number of researchers outside the United States, as part of clinical trials grew at an annual rate of 15%, while the number of American researchers decreased by 5.5%. Currently more than 123 countries in Asia, Africa, Latin America and the Mediterranean region are involved in different cooperation agreements. The clinical studies in developing countries not only provide benefits for the health system related to the use of new therapies, they also allows the transfer of technology and increasing experience of medical researchers. Despite these benefits many ethical discussions have been raised recently about potential risks, for example, no correct ethics committees structure or lack of lineaments by local authorities. In recent years, some publications have reviewed the status of the independent ethic committees in different developing countries. In this paper we will compare the results of these studies with those from Venezuela. We will address some key points regarding the committees, such as its formation and composition, as well as training and approval times.

Neonatologia e terminalidade da vida: as implicações bioéticas da relaçãoequipe de saúde-paciente-família / Neonatology and the end-of-life: the bioethics implications related to health teampatient-family

Objetivou-se conhecer o que representa o paciente neonato terminal para a equipe de saúde, bem como a relação desta com o paciente neonato terminal e sua família. Com método qualitativo-descritivo e diretriz metodológica do discurso do sujeito coletivo, entrevistou-se 20 profissionais de saúde, maiores de 25 anos, responsáveis pelo tratamento e cuidado de pacientes neonatos em fase terminal, atuantes em hospital de médio porte da cidade de Pouso Alegre (MG). Os resultados encontrados reforçam que o conflito entre a personalidade profissional e arealidade da área da saúde norteia a relação equipe de saúde-paciente neonato terminal-família, induzindo a equipe a julgar a própria presença como embaraçosa e inútil junto à família deste paciente. Porém, os princípios bioéticos na terminalidade da vida ultrapassam o direito dosfamiliares à verdade e estabelecem que, mediante o direito ao diálogo com a equipe, a personificação da relação equipe de saúde-paciente neonato terminal se firme como essência ética desta relação.

Una reflexión sobre valores y principios bioéticos en la práctica de Enfermería / A reflection about bioethical values and principles in Infirmary practice", "_i": "

La bioética se conceptualiza como “La conciencia de las cienciasmédicas y biológicas, práctica dinámica, racional y reguladorade los valores éticos y deontológicos”, se basa en cuatro principiosfundamentales: beneficencia, no maleficencia, justiciay autonomía. Enfermería es una profesión con característicaspropias que requiere de valores universales y bioéticos obligatoriospara su desarrollo profesional diario para otorgar cuidadosen beneficio de las personas a su cargo, regidos por las normasjurídicas, sociales y morales, es por ello que se realiza una brevereflexión de los valores universales y bioéticos inherentes alcuidado de enfermería y cómo aplicarlos en la práctica diaria.

The bioethic is conceptualized like “the consciousness of medicaland biological sciences, practices dynamic, rational and regulatingof the ethical and deontologic values”, it is based o fourfundamental principles: charity, nonslander, justice and autonomy.Infirmary is a profession with own characteristics thatit requires of obligatory universal and bioethic values duringhis professional development, prevailed by the legal, social andmoral norms, is bioethic values to the care of infirmary and likeapplying them actually daily.

Tecnologia como fundamento do cuidar em Neonatologia / La tecnología como fundamento de la atención en neonatología / Technology as a foundation of neonatal care

Trata-se de um artigo sobre a evolução histórica da tecnologia em Neonatologia, enfatizando aspectos conceituais e reflexivos sobre o impacto da tecnologia no processo do cuidar. Embora a tecnologia tenha contribuído para a sobrevivência de prematuros extremos e de muito baixo peso nos últimos anos, revela por vezes um atendimento mecânico e impessoal, um contraponto às questões éticas e humanas. Propõe-se uma discussão crítico-reflexiva sob o emprego da tecnologia no cuidado neonatal, destacando suas implicações e adequações às necessidades do recém-nascido. Concluiu-se que o que determina se uma tecnologia é boa ou ruim, se ela desumaniza, despersonaliza ou objetifica o cuidado é a maneira pela qual é utilizada, tornando-se necessário o aperfeiçoamento e a atualização dos profissionais de saúde. Nesse exercício reflexivo há de se repensar novas maneiras de cuidar, utilizando a arte, a sensibilidade e a criatividade na apropriação e humanização das tecnologias.

This article about the historical evolution of technology in Neonatology emphasizes conceptual and reflective aspects concerning the impact of technology on the neonatal care process. Although technology has contributed to the survival of extremely premature and very low birth weight newborns in recent years, sometimes it reveals a mechanical and impersonal service in direct contradiction to ethical and human topics. Thus, we propose a critical and reflective evaluation of this technology in the neonatal care, highlighting its implications and adequacies towards the needs of the newborn. In order to do so, this study was based on internet data, books, and periodicals about the area. We conclude that what determines whether a technology is good or bad, de humanize, depersonalize, or fies in associated care is the way it is used. This makes improvement and updating health care professionals necessary. In this reflective exercise, it is important to rethink new ways of care using art, sensitivity, and creativity in appropriating and humanizing technology.

Se trata de un artículo sobre la evolución histórica de la tecnología en neonatología, resaltando aspectos conceptuales y reflexivos sobre el impacto tecnológico en el proceso de cuidar. A pesar de que en los últimos años, la tecnología ha contribuido para mejorar la supervivencia de prematuros extremos nacidos con muy bajo peso, algunas veces da lugar a una modalidad de atención mecánica e impersonal, que se contrapone a cuestiones de índole ética y humana. Se propone una discusión crítica y reflexiva acerca del uso de la tecnología en el cuidado neonatal, destacando sus implicaciones y adecuaciones a las necesidades del recién nacido. Se concluyó que lo que determina si una tecnología es buena o mala, si deshumaniza, despersonaliza o interpreta como objeto al sujeto a cuidar, es la manera como es utilizada, convirtiéndose en imprescindible el perfeccionamiento y la actualización de los profesionales de la salud. En este ejercicio análitico es necesario reflexionar acerca de nuevas maneras de brindar cuidados, utilizando el arte, la sensibilidad y la creatividad en la adaptación y humanización de las tecnologías.

Guia para trabalhos de pesquisa clínica em odontologia / Dental clinics researches guide

Este artigo apresenta subsídios práticos acerca de questões éticas em pesquisa clínica na área de Odontologia. A bioética tem sido fundamental para o desenvolvimento de estudos científicos em todas as áreas de conhecimento, principalmente na área da saúde, preconizando respeito à vida e a pessoa na sua integridade. De acordo com o contexto, este é um campo de conhecimento relevante para a discussão dos protocolos necessários ao estudo e pesquisa em odontologia. Com o propósito de guiar os pesquisadores, serão discutidos princípios básicos da bioética como autonomia, não-maleficência, beneficência e justiça, aplicados à pesquisa odontológica, bem como os aspectos de privacidade e confidencialidade. A integração desses conhecimentos, associada a uma sequência de etapas institui uma conduta mais consciente, regulada e criteriosa das pesquisas nesta área.

This paper shows practical ways of ethical questions in dental clinical researches. Bioethic has been fundamental scientific studies approach in all knowledge areas, meanly in health ones, emphasizing life respect and human integrity. As we said, this is a relevant point to discuss necessary dental studies protocols. To propose a researcher guide, we will discuss bioethic basics principles like autonomy, no-malefactions, beneficence and justice, all applied in dental prospects, like privacy and confidentiality. Adding these points to a sequence of rules, we have a conscious regular and criterion procedure.

Aplicabilidad de la telemedicina con énfasis en la teleradiología: una aproximación bioética / Applicability of telemedicine with emphasis on teleradiology: a bioethical approach

La presente investigación se propuso conocer las implicaciones Bioéticas y educativas derivadas de la aplicación de la Telemedicina en la actualidad, con énfasis en la Radiología a distancia o Teleradiología, para establecer algunas reflexiones acerca de la viabilidad de su aplicación no sólo desde el punto de vista tecnológico sino Bioético. Se realizó una investigación documental. La información fue ordenada, organizada y presentada para su análisis e interpretación lo que permitió concluir que la Telemedicina y por ende la teleradiología, a través de un proceso educativo médico, puede solucionar problemas de índole clínico en zonas alejadas, estableciendo comunicación entre institucionesy profesionales de la salud, teniendo una adecuada plataforma tecnológica, siempre y cuando se mantenga la relación médico-paciente con los elementos de responsabilidad profesional que conlleva, respetando los principios bioéticos de: dignidad de la persona, autonomía, privacidad, beneficencia, justicia y equidad.

The following investigation has the purpose to acknowledge the bioethical and educational implications derived from the application of the telemedicine in our current days, with emphasis in distance radiology or tele-radiology, to establish furthermore some reflections about the possibility of its application, not only from the technological standing point but also from the bioethical point. To achieve the goal an approach through a documentary investigation was made. The information was organized and presented for its analysis and interpretation, allowed us to conclude that telemediycine and also tele-radiology, through a medical educational process may solve clinical type of problems in distant zones making contact between institutions and health professional, likewise having an adequate technological platform, as long as the doctor-patient relation is kept with the elements of professional responsibility which are inside it, respecting the bioethical principles of the person´s dignity, autonomy, privacy, beneficence, justice and equity.

O nascimento de um bebê prematuro ou deficiente: questões de bioética na comunicação do diagnóstico / The birth of a premature baby or deficient: matters of bioethic in the diagnosis communication / La naissance d'un bébé prématuré ou handicapé: questions de bioéthique dans la communication du diagnostic / El nacimiento de un bebé prematuro o com discapacidad: cuestiones de la bioética en la notificación del diagnóstico

O nascimento prematuro de uma criança ou acompanhado de alguma anomalia congênita representa para os pais um impacto sobre as expectativas de ter um filho saudável. Este trabalho fez um recorte sobre o referencial bioético da solidariedade, na intervenção em saúde como mecanismo de humanização da comunicação do diagnóstico aos pais sobre o nascimento de um bebê prematuro ou deficiente. A pesquisa qualitativa foi realizada numa maternidade pública do Estado de São Paulo onde foram entrevistadas doze mães e dois casais que vivenciaram o nascimento de uma criança prematura ou deficiente, além de quinze médicos neonatologistas. Os dados obtidos mostram que comunicar o diagnóstico de deficiência ou prematuridade não é tarefa simples para ambas as partes envolvidas no processo. A solidariedade permite construir um espaço de reflexão de dois aspectos importantes encontrados nesta pesquisa: o acolhimento aos pais e a possibilidade de construção de redes sociais de apoio.

The premature birth of a child or accompanied of some congenital anomaly represents for the parents an impact on the expectations of have a healthy son. This work did a cutting on bioethic referential of the solidarity, in the intervention in health like diagnosis communication humanization mechanism to the parents on the birth of a premature or deficient baby. The qualitative research was going accomplished in a São Paulo's State public maternity where were going interviewed twelve mothers and two couples that lived the birth of a premature or deficient child, besides fifteen medical neobornlogistes. The obtained data show that communicate the deficiency or prematureness diagnosis isn't simple task for both the parts involved in the process. The solidarity allows to build a reflection space of two found important aspects in this research: the reception to the parents and the support social nets construction possibility.

La naissance d'un enfant prématuré ou porteur d'une anomalie congénitale représente pour les parents un choc envers leurs attentes d'avoir un enfant sain. Ce travail propose un relevé concernant la bioéthique de la solidariété à propos de l'intervention dans la santé en tant que mécanisme d'humanisation de la communication du diagnostic aux parents, de la naissance d'un bébé prématuré ou handicapé. La recherche qualitative fut réalisée dans une maternité publique de l'État de São Paulo où eurent lieu des entrevues avec douze mères et deux couples qui vécurent la naissance d'un enfant prématuré ou handicapé, et aussi de quinze médecins spécialisés en néonatalogie. Les données obtenues montrent que communiquer le diagnostic d'un handicap ou d'une naissance prématurée n'est simple pour aucune des parties concernées. La solidarité amène à réfléchir sur les deux aspects importants révélés par cette recherche: l'accueil aux parents et la possibilité de création de réseaux d'aides sociales d'appui.

El nacimiento prematuro de un niño o acompañado de alguna anomalía congénita representa para los Padres un impacto sobre las expectativas de tener un hijo sano. Esta investigación hace un análisis focalizado en el referencial bioético de la solidaridad, en la intervención en salud como forma de humanización en la comunicación del diagnóstico a los Padres por el nacimiento de un bebé prematuro o con discapacidad. La investigación cualitativa fue realizada en una maternidad pública del Estado de San Pablo entrevistando doce madres y dos parejas que tuvieron la experiencia del nacimiento de un hijo prematuro o discapacitado, además de quince médicos neonatólogos. Los datos obtenidos muestran que comunicar el diagnóstico no es una tarea fácil para ninguna de las partes involucradas en el proceso. La solidaridad permite construir un espacio de reflexión de dos aspectos importantes encontrados en esta investigación: La acogida a los padres y la posibilidad de construcción de redes sociales de apoyo.

A gestão em saúde como dilema bioético / Health management as a bioethical dilemma

Contextualizar os dilemas éticos envolvidos no tema da gestão em saúde é uma investida ousada, particularmente em países em desenvolvimento como o Brasil. O papel do gestor da saúde integra desafios que surgem dentro de um panorama de miséria, pobreza e vulnerabilidade. O direito à saúde é assegurado pela Constituição Brasileira, mas como defender, do ponto de vista ético, a universalização, a integralidade e a equidade, princípios norteadores do sistema de saúde vigente? Apresentou-se a construção histórica do paradigma da saúde brasileira e da ética. Apontaram-se os princípios de justiça e a equidade como ferramentas para o discurso. Numa análise documental foi possível perceber que a construção do sistema de saúde vigente se formou, definido pela reprodução social para a manutenção da força de trabalho e do ponto de vista bioético na reinterpretação do direito à saúde, do papel do Estado e na focalização das ações. O gestor e o profissional médico, atores importantes neste cenário, confrontam com as tensões dos interesses do mercado financeiro e de seguros privados, reduzindo a sua autonomia, mas ainda capaz de intervir como detentor do conhecimento e da responsabilidade social, estruturando-se nos níveis cognitivos bioéticos.

The ethical dilemmas involved on health management are a sensible subject, particularly in the developing countries as Brazil. The health manager role is essential to integrate the challenges found within misery, poverty and vulnerability. Health is in itself a right assured by the Brazilian Constitution, but how to defend from an ethical point of view, the universalization, the completeness and the equity, principles that guide the current health system? The historical construction of the paradigm of Brazilian health and ethics was presented. Principles of justice and equity were pointed as arguing tools. A documental analysis made it possible to observe that the construction of the health system was defined by social reproduction to working force maintenance and from the bioethical point of view, by the reinterpretation of health rights, the role of the State and by focusing actions. The manager and medical professional, important actors in this scenario deal with the tensions from the financial market and private health insurances with a reducing autonomy but still capable to consider the knowledge and the social responsibility, structuring itself in the bioethic cognitive levels.

Diferentes abordagens sobre ética ambiental. / Different approaches to environmental ethics.

Os problemas globais socioeconômicos e ecológicos reforçam a necessidade de uma reflexão sobre os fundamentos éticos-morais norteadores da relação humana com os elementos não humanos. O objetivo deste trabalho é apresentar, a partir de seus principais autores, as principais correntes da relação ética do homem com a natureza. como tema para uma reflexão sobre de que ponto de vista o Estado deve partir na tomada de decisões em relação à saúde ambiental. A visão antropocêntrica coloca o homem como o centro do universo, onde a natureza constitui-se numa reserva de recursos naturais a serem explorados; a libertação animal tem o propósito de ampliar o valor moral a todos os seres sencientes, ou seja, suscetíveis a prazer e dor; o biocentrismo defende que o homem se insere na natureza como qualquer outro ser vivo, tendo, o mundo natural, valor em si mesmo. O trabalho aborda também duas vertentes distintas do antropocentrismo. A ética neoliberal preconiza a valorização da liberdade individual, que se realiza na propriedade privada dos bens de produção e consumo. O ecossocialismo, uma aliança entre o movimento ecológico e socialista, propõe que a ecologia abandone o naturalismo antihumanista e não descarte a crítica da economia política. Conclui-se que a relação homem-natureza deve abarcar princípios morais através de um novo paradigma produtivo, levando-se em consideração a relação entre degradação ambiental e injustiça social.

The global socio-economic and ecological problems reinforce the needs of ethic-moral reflections about human relationship with non human elements. This study aims to show, from its main authors, the main ethic man and nature relationship trends. Such investigation topic is used as an investigation reflection about which point of view the State should use to make decisions about environmental health. The anthropocentric view considers the man as the universe?s center, being Nature a source of natural resources to be exploited by the man; the animal liberation aims to extend moral rights to all sentient beings, in other words, all those able to feel pleasure and pain. The biocentrism defends that man is a part of Nature as any other living being, and that the natural world has its own value. The work also addresses two distinct aspects of anthropocentrism. The neoliberal ethics advocates the value of individual freedom, which is held in private property and production and consumption assets. The ecosocialism, an alliance between the ecological and socialist trends, proposes ecology to abandon anti-humanist naturalism and not to discard the political economy critics. It is concluded that man-nature relationship should consider moral principles in a new productive perspective, regarding the relationship between the environment destruction and the social injustice.